宋代至清代时期，均设山河镇。 民国元年（1912年），称山河镇或山河区。 民国十九年（1930年）3月起，为县治所在地。 1949年10月，为山河市。 1953年2月，为山河乡。 1958年9月，与西坡、月明2乡合并为山河公社。 1961年5月，析置西坡、月明2公社。 1983年9月，山河公社改乡。 1985年1月，撤乡设镇。 |
1949年10月，设榆林子乡。 1958年9月，永正乡并入榆林子公社。 1961年5月，析置永正公社。 1983年9月，榆林子公社改乡。 1985年1月，改榆林子镇。 |
明代时期，属宁州南乡宫河里。 清代时期，先后隶属宁州东乡宫房里、杜政里。 民国元年（1912年），为宁县宫河镇。 民国三十八年（1949年）6月，划归正宁县；同年8月，为宫河区。 1958年9月，改设宫河公社。 1961年5月，析置周家公社。 1983年9月，改宫河乡。 1985年3月，撤乡设镇。 |
清末时期，设永和镇。 民国元年（1912年），为永和区。 1949年10月，改称正宁县第三区。 1958年9月，与佛堂、罗川2乡合并为永和公社。 1961年5月，析置双佛堂、罗川2公社。 1983年9月，永和公社改乡。 2002年9月，改永和镇。 |
民国二十三年（1934年），设长乐乡。 民国二十四年（1935年）8月，为新正县长乐区。 民国二十六年（1937年）2月，划归正宁县，设纪纲、永乐2乡。 民国三十三年（1944年）8月，因与相邻的陕西邠县永乐乡同名，更名永正乡。 1949年10月，为正宁县第五区。 1955年11月，更名永正区。 1956年5月，为县辖永正乡。 1958年9月，与榆林子乡合并设立榆林子公社。 1961年5月，析置永正公社。 1983年9月，永正公社改乡。 2014年12月，永正乡撤乡建镇。 |
明代时期，属宁州南乡房陵里（后雅称房邻里）。 清代时期，属宁州东乡杜政里。 民国元年（1912年），属宁县宫河镇。 1949年10月，属正宁县宫河区。 1958年3月，属宫河公社。 1961年5月，析置周家公社。 1983年9月，改周家乡。 2014年12月，周家乡撤乡建镇。 |
宋朝时期，为显圣镇。 金时期，为要关镇。 清代时期，设灵湫里，后改要册镇、湫头镇。 民国十六年（1927年），属永和区。 民国二十三年（1934年）9月，析置湫头乡。 民国二十四年（1935年）8月，属新正县第一区。 1949年10月，属正宁县湫头区。 1958年3月，设湫头乡；同年9月，与解家川、五顷塬2乡合并为湫头公社。 1961年5月，析置解家川、五顷塬2公社。 1983年9月，湫头公社改乡。 2014年12月，湫头乡撤乡建镇。 |
1949年10月，为正宁县西坡区。 1955年，为西坡乡。 1958年9月，与山河、月明2乡合并成立山河公社。 1961年5月，析置西坡公社。 1980年6月，析置月明公社。 1983年9月，西坡公社改乡。 2016年，西坡乡撤乡建镇。 |
民国二十三年（1934年）7月，成立五顷塬乡苏维埃政府，为正宁县县境第一个乡级苏维埃政权。 民国二十四年（1935年）5月，改为南邑乡革命委员会。 1949年10月，属湫头区。 1958年3月，成立五顷塬乡；同年9月，撤销，并入湫头公社。 1980年2月，析置五顷塬公社。 1983年9月，改五顷塬乡。 1984年4月，更名五顷塬回族乡。 |
明代时期，属香庙里。 清初时期，属和恒里；后属正宁县南乡。 民国元年（1912年），属永和区。 民国二十四年（1935年）8月，属新正县三嘉区。 民国三十八年（1949年）6月，原栒邑县的狼牙坬划入。 1956年5月，撤销三嘉区，设南庄子、关家川2县辖乡。 1958年9月，南庄子、关家川2乡合并为南庄子公社。 1959年6月，更名三嘉公社。 1983年9月，改三嘉乡。 |