明清时代属孝感县；民国时期属孝感县民乐乡；1949年至1954年分属朋兴区六合乡、翟岗乡；邹岗区五桂乡，安仁乡；杨店区协乐乡，栗树乡；1955年合并为翟岗、五桂、协乐三个乡，属邹岗区；1958年人民公社化时，翟岗乡改称翟岗管理区，五桂乡改称五桂管理区，属邹岗人民公社；协乐乡改称道店管理区，属杨店人民公社。
1961年人民公社改为区，管理区为人民公社。
西河（原翟岗）、五桂改人民公社，属邹岗区，道店公社属杨店区。
1975年撤区并社，将邹岗区的西河公社，五桂公社，杨店区的道店公社，祝站区的红联大队，合并成立西河人民公社，属孝感县。
1984年撤社设区，西河公社并入邹岗区，1987年撤区建乡，西河公社从邹岗区划出，设立西河镇，属孝感市（县级）；1993年撤地设地级孝感市，原孝感市（县级）分为孝昌县和孝南区，西河镇属孝南区，2018年3月20日，西河镇26个村、1个社区合并调整为9个村、1个社区，沿用至今。