明成化十三年（1477年），设永安州，治今镇域，隶桂林府。
明弘治三年（1490年）九月，永安州改为永安长官司。
明弘治五年（1492年），永安长官司复改为永安州，并改隶平乐府。
民国元年（1912年），永安州改为永安县。
次年七月，永安县隶属漓江道。
民国三年（1914年），永安县改为蒙山县。
同年六月，蒙山县改隶桂林道。
民国十六年（1927年），蒙山县直隶广西省。
同年，蒙山县改属平乐民团区。
民国二十一年（1932年），蒙山县改属桂林民团区。
民国二十二年（1933年），今镇域设有城厢镇。
次年三月，蒙山县改属平乐行政监督区。
民国二十九年（1940年），蒙山县改属第二行政督察区。
民国三十一年（1942年），蒙山县改属第一行政督察区。
1949年，蒙山县改属第十四行政督察区。
同年11月28日，蒙山县解放，治今镇，属平乐专区。
次年4月15日，城厢镇改设城厢乡。
次年10月，复改为城厢镇。
1953年11月，又改为城厢乡。
1958年7月，蒙山县改属梧州专区。
同年8月25日，镇域设超美公社。
次年7月5日，属永安公社。
1960年5月，改为城区公社。
1962年10月，改为城厢镇。
1968年4月8日，设蒙山镇公社。
1971年，蒙山县改属梧州地区。
1984年7月1日，蒙山镇公社撤改为蒙山镇。
1997年2月，蒙山县属梧州市。